RINOPLASTIA Ó CIRUGÍA DE LA NARIZ
Es
la cirugía estética de la nariz cuyo objetivo es mejorar la forma y
configuración de la misma. Una nariz operada debe ser proporcionada de acuerdo
con la totalidad del rostro dependiendo del genero (Si es Hombre o
Mujer), por lo tanto el resultado debe ser lo mas natural posible. En ocasiones
la rinoplastia no solo pretende mejorar la apariencia externa de la nariz,
también pretende mejorar las alteraciones funcionales cuando se presentan.
¿Para qué puede servir una
Rinoplastia?
La Rinoplastia o Cirugía de la
Nariz es uno de las procedimientos más comunmente realizados en Cirugía
Plástica, pues tiene una gran cantidad de aplicaciones, como por ejemplo:
·
Por
razones estéticas:
o
Reducir o
Aumentar el tamaño de la Nariz.
o
Mejorar
la estética del rostro del paciente.
o
Cambiar
la forma de la Punta de la Nariz o el Puente.
o
Cambiar
el ángulo entre la nariz y el labio superior.
·
Por
razones estrictamente funcionales:
o
Corregir
defectos de nacimiento.
o
Mejorar
problemas de respiración.
o
Optimizar
la abertura de las fosas nasales.
o
Corregir
lesiones en la Nariz.
o
Corregir
problemas en la parte interna de la nariz (Septoplastia).
¿A qué edad se puede operar la nariz?
La operación de nariz con fines estéticos debe practicarse cuando su nariz alcance su tamaño final, entre los 15 y 16 años de edad; excepto en personas menores con la respiración severamente comprometida; en dicho caso es necesario realizar una cirugía funcional bastante conservadora para no alterar los centros de crecimiento de la nariz, por tal razón debe ser realizada por un cirujano plástico de nariz.
La operación de nariz con fines estéticos debe practicarse cuando su nariz alcance su tamaño final, entre los 15 y 16 años de edad; excepto en personas menores con la respiración severamente comprometida; en dicho caso es necesario realizar una cirugía funcional bastante conservadora para no alterar los centros de crecimiento de la nariz, por tal razón debe ser realizada por un cirujano plástico de nariz.
¿Qué tipo de exámenes de
laboratorio se deben realizar?
Con el objetivo de
prevenir cualquier riesgo, es importante que su cirujano le indique que debe realizarse examenes
como:
·
Cuadro
Hemático: para analizar la tolerancia al sangrado (tiempos de coagulación).
·
Niveles
de Azúcar: para analizar las posibilidades de cicatrización o prevenir
problemas de infección .
·
pruebas de coagulación, examen de orina. Pacientes sanos
mayores de 30 años , además de los exámenes básicos requieren una radiografía
de tórax, y un electrocardiograma. Pacientes con patologías asociadas,
requieren además de los exámenes básicos, pruebas de laboratorio que ratifiquen
que su enfermedad está plenamente controlada
¿Quién es el médico más capacitado para
realizar la cirugía de nariz?
Teniendo en cuenta que la cirugía estética de la nariz esta intrínsecamente ligada a su función (una buena respiración), el profesional más capacitado es aquel que tenga la suficiente experiencia y entrenamiento en el manejo y corrección de los problemas tanto funcionales como estéticos de su nariz. El mejor especialista para operar su nariz es un cirujano plástico ya que cuenta con la experiencia para tratar las deformidades estéticas de la nariz. Alteraciones como tabique nasal desviado que conduce a obstrucción nasal o dolor de cabeza crónico y que también pueden provocar problemas infecciosos como sinusitis, pueden ser corregidas al mismo tiempo que se realiza una cirugía estética de nariz. Por esta razón la mejor opción para una rinoplastia esta en las manos de un cirujano plástico y reconstructivo, quien es el profesional con mayor conocimiento y mejor entrenamiento en cirugía de nariz.
Teniendo en cuenta que la cirugía estética de la nariz esta intrínsecamente ligada a su función (una buena respiración), el profesional más capacitado es aquel que tenga la suficiente experiencia y entrenamiento en el manejo y corrección de los problemas tanto funcionales como estéticos de su nariz. El mejor especialista para operar su nariz es un cirujano plástico ya que cuenta con la experiencia para tratar las deformidades estéticas de la nariz. Alteraciones como tabique nasal desviado que conduce a obstrucción nasal o dolor de cabeza crónico y que también pueden provocar problemas infecciosos como sinusitis, pueden ser corregidas al mismo tiempo que se realiza una cirugía estética de nariz. Por esta razón la mejor opción para una rinoplastia esta en las manos de un cirujano plástico y reconstructivo, quien es el profesional con mayor conocimiento y mejor entrenamiento en cirugía de nariz.
Cuanto tiempo dura una rinoplastia?
En
cada persona es individual y dependiendo de las necesidades del paciente puede
durar más o menos tiempo pero en promedio puede durar de 3 a 4 horas. Esta
cirugía se puede realizar bajo anestesia local o anestesia general. En mi
recomendación prefiero la anestesia general debido a que permite trabajar en un
paciente de forma segura y evitar las incomodidades que se presentan por
sangrado que activa los reflejos de nauseas y vomito en los pacientes con
anestesia local. También sugiero realizar el procedimiento en instituciones que se encuentren avaladas por
la dirección seccional de salud.
Como se realiza la
Cirugia?
La
cirugía es llevada a cabo siempre en un quirófano. La rinoplastia puede
realizarse bajo anestesia local más sedación, o lo que es más frecuente, con
anestesia general, dependiendo de lo complejo del procedimiento. Si se realiza
con anestesia local más sedación, el paciente se siente relajado y la nariz y
sus alrededores están insensibles al dolor; con anestesia general el paciente
está dormido durante la operación.
Una
rinoplastia suele durar entre 1 y 2 horas, aunque en casos complejos puede
llevar más tiempo. La cirugía por lo general se realiza a través de unas
pequeñas incisiones ubicadas en el interior de los orificios nasales. 
Cuando
se completa la cirugía, se coloca una férula de yeso u otro material, que
ayudará a mantener la nueva forma de la nariz. También se colocan tapones
nasales en ambos orificios para evitar el sangrado y estabilizar el tabique
nasal.
¿Qué tipo de Profesionales
de la Salud requiere esta cirugía?
Para
realizar este procedimiento quirúrgico es necesario la intervención de los
siguientes profesionales de la salud:
·
Anestesiólogo.
·
Instrumentador Quirúrgico.
·
Un Circulante.
·
Cirujano Plástico Principal.
·
Cirujano Plástico Ayudante.
Me queda la nariz tapada?
Idealmente
se prefiere dejar la nariz destapada, pero si durante la cirugía se presenta
mucho sangrado o requiere mucho trabajo a nivel del septo nasal se prefiere
dejar la nariz tapada buscando hacer control del sangrado y de la cicatrización
de la mucosa.
¿La cirugía deja cicatrices?
Normalmente la
buena parte de las cirugías se realizan por incisiones internas que no dejan
huellas visibles. Pero hacemos dos tipos de incisiones externas unas para el
recorte alar para disminuir ancho de la base nasal, éstas literalmente no se
ven, aunque hay que aceptar que un porcentaje muy escaso son susceptibles a
dejar ver sus cicatrices, estos casos se pueden mejorar, al final será
imperceptible.
Otro tipo de
incisión en la unión de la columela y el labio superior se hace para las
rinoplastia abiertas. Son para cirugías más complejas, nariz torcida, dorsos
con depresión lateral, reintervenciones, casos especiales, etc., esta incisión
cicatriza muy bien, se verá enrojecida al principio y después de 3 meses se
aclara, al año no se nota nada, en los pieles grasosas o pieles morenas puede
demorarse más su cicatrización pero pasado un año, literalmente no existe.
Tengo que
aclarar que en ocasiones no es negociable el no hacer estas incisiones, ya que
el problema lo exige como respuesta. En todo caso cualquier cicatriz se puede
mejorar.
¿En cuál clínica se realizará la cirugía?
El Dr Hugo y el Doctor Mantilla puede realizar su cirugía plástica de nariz en diferentes centros quirúrgicos reconocidos de la ciudad de Bucaramanga, tenemos centros de salud reconocidos como la clínica EL PINAR en donde te puedes operar, este centro está acreditados y tienen el mejor reconocimientos de calidad ICONTEC e IQNET con la norma ISO 9001:2002 en todos los servicios, cirugía estética corporal, cirugía plástica facial, hotel y spa médico. Además de ser reconocida como una de las mejores clínicas de cirugía estética de Latinoamérica por sus instalaciones y nivel científico, cuenta con las ventajas de poder ofrecer a sus pacientes hospitalización con vigilancia médica especializada permanente, y si el paciente lo solicita se puede hospedar en el hotel de la clínica, que brinda todas las comodidades de un hotel cinco estrellas.
El Dr Hugo y el Doctor Mantilla puede realizar su cirugía plástica de nariz en diferentes centros quirúrgicos reconocidos de la ciudad de Bucaramanga, tenemos centros de salud reconocidos como la clínica EL PINAR en donde te puedes operar, este centro está acreditados y tienen el mejor reconocimientos de calidad ICONTEC e IQNET con la norma ISO 9001:2002 en todos los servicios, cirugía estética corporal, cirugía plástica facial, hotel y spa médico. Además de ser reconocida como una de las mejores clínicas de cirugía estética de Latinoamérica por sus instalaciones y nivel científico, cuenta con las ventajas de poder ofrecer a sus pacientes hospitalización con vigilancia médica especializada permanente, y si el paciente lo solicita se puede hospedar en el hotel de la clínica, que brinda todas las comodidades de un hotel cinco estrellas.
Recomendaciones
postoperatorias
1.
Evite actividades extenuantes durante las primeras 2 semanas
, evite golpes directos sobre la nariz
2.
Duerma con su cabecera elevada por los primeros días para
minimizar la inflamación
3.
Coloque compresas heladas en sus ojos los primeros 3 días
esto ayuda a disminuir el edema
4.
Realice lubricación de las fosas nasales con suero
fisiológico
5.
No sonarse la nariz durante una semana
6. Minimice el consumo de sal y bebidas alcohólicas
Recomendaciones después de la cirugía.
Tres primeros días : comida liviana, sin condimentos o grasas; utilizar compresas frías en el rostro alrededor de la nariz; dormir semisentado o con dos almohadas.
Cinco primeros días: tomar los medicamentos prescritos por Doctor en las horas indicadas, puede tomar además bebidas que disminuyan la inflamación como el agua de caléndula.
Dos primeros meses: evitar exposición directa a los rayos solares; Evitar la práctica de deportes de contacto o que generen una actividad física exigente. Debe mantener reposo en su casa durante los primeros tres a cinco días. Puede haber salida de moco claro con sangre por la nariz después de la cirugía . ESTO ES NORMAL . Por esto se le deja una gasa debajo de la nariz que se puede cambiar si es necesario.
Durante los primeros días puede taparse la nariz frecuentemente y alterarse el olfato y el gusto. Esto es debido a la presencia de costras dentro de las fosas nasales, para evitar esto, es necesario irrigar constantemente con suero fisiológico las fosas nasales, dejándolo pasar hasta la garganta. Debe asistir puntualmente a los controles médicos ordenados por el Doctor; por lo general éstos se realizarán cada 3 días y en los cuales se hace limpieza intranasal y cambio del vendaje nasal.
No debe utilizar anteojos durante los tres primeros meses de la cirugía. Evite sonarse. Las secreciones acumuladas deberán ser llevadas a la garganta y tragadas o ser expulsadas por la boca.
Tres primeros días : comida liviana, sin condimentos o grasas; utilizar compresas frías en el rostro alrededor de la nariz; dormir semisentado o con dos almohadas.
Cinco primeros días: tomar los medicamentos prescritos por Doctor en las horas indicadas, puede tomar además bebidas que disminuyan la inflamación como el agua de caléndula.
Dos primeros meses: evitar exposición directa a los rayos solares; Evitar la práctica de deportes de contacto o que generen una actividad física exigente. Debe mantener reposo en su casa durante los primeros tres a cinco días. Puede haber salida de moco claro con sangre por la nariz después de la cirugía . ESTO ES NORMAL . Por esto se le deja una gasa debajo de la nariz que se puede cambiar si es necesario.
Durante los primeros días puede taparse la nariz frecuentemente y alterarse el olfato y el gusto. Esto es debido a la presencia de costras dentro de las fosas nasales, para evitar esto, es necesario irrigar constantemente con suero fisiológico las fosas nasales, dejándolo pasar hasta la garganta. Debe asistir puntualmente a los controles médicos ordenados por el Doctor; por lo general éstos se realizarán cada 3 días y en los cuales se hace limpieza intranasal y cambio del vendaje nasal.
No debe utilizar anteojos durante los tres primeros meses de la cirugía. Evite sonarse. Las secreciones acumuladas deberán ser llevadas a la garganta y tragadas o ser expulsadas por la boca.
Cuanto tiempo de incapacidad
produce una rinoplastia?
La
incapacidad del paciente depende del tiempo que dure en desaparecer el
edema y los morados que se presentan. En promedio un paciente puede
reintegrarse a sus actividades laborales en 1 a 2 semanas.
Es muy importante asistir a control médico cada 3 o 4 días durante los primeros 20 días y luego, cada semana hasta completar 2 meses después de los cuales se realizará un control al mes durante el primer semestre
ANTES DE LA INTERVENCIÓN
·
Durante
los días anteriores a la intervención es conveniente utilizar un jabón
germicida, tipo Lactacyd, para lavar todo el cuerpo.
·
No
tomar aspirinas u otros medicamentos que contengan salicilatos durante dos
semanas antes y dos semanas después de la cirugía.
·
No
fumar ni utilizar parches de nicotina durante dos semanas antes y dos semanas
después de la cirugía.
·
La
noche anterior al día marcado para la operación cene algo ligero y no coma ni
beba nada desde las 24 horas.
·
Si
toma habitualmente alguna medicación comente con nosotros como debe proceder.
·
En
caso de nerviosismo exagerado puede tomar una pastilla para dormir.
·
Normalmente
damos tratamiento homeopático antes y después de la operación para disminuir el
sangrado, mejorar la coagulación y cicatrización y tranquilizar al paciente.
EL DÍA DE LA INTERVENCIÓN
·
Es
necesario que esté en ayunas, es decir, sin comer ni beber (incluido agua) por
lo menos ocho horas antes de la cirugía.
·
Deberá
ingresar en la clínica una hora antes de la hora prevista para la intervención.
·
Se
presentará como paciente del Dr. Mantilla en la recepción o en el mostrador de
ingresos. Normalmente le pedirán el D.N.I.
·
Como
ya le habrá informado nuestra secretaria, en algunas clínicas es necesario
efectuar un depósito antes del ingreso.
·
Venga
sin maquillaje y las uñas sin pintar.
·
Traiga
ropas cómodas, su neceser, las zapatillas y aquellas prendas que le hayamos
solicitado (sujetador, medias, faja...) para ser colocado después de retirar el
apósito.
·
Procure
no llevar joyas ni objetos de valor.
·
Si
está tomando algún tipo de medicación deberá llevarla y avisar al anestesista,
lo mismo que si tiene algún tipo de alergia.
·
En
caso de cualquier cambio en su estado de salud: tos, catarro, malestar,
nerviosismo exagerado, o si ha tomado alguna medicación nueva, deberá
comunicárselo al Dr. Mantilla o al anestesista.
EN LA HABITACIÓN
·
Es
también normal que una vez ingresad@ y ya en su habitación la enfermera le
realice algunas preguntas sobre su historia clínica, le tome la tensión y la
temperatura. También recibirá la visita del Dr. Mantilla o de alguien de su
equipo y del anestesista sino ha sido vist@ anteriormente por ellos.
·
Durante
este tiempo deberá quitarse la ropa y colocarse el camisón que le proporcionará
la enfermera. Deberá dejar en la habitación todos los objetos de metal, como
cadenas, anillos, pulseras, pendientes o reloj.
·
Siempre
es más tranquilizador ir con algún familiar o amigo.
EL QUIRÓFANO
·
Durante
el pequeño paseo en la camilla por los pasillos y ascensores de la clínica
procure distraerse y relajarse.
·
Una
vez en quirófano, el anestesista le volverá a preguntar algunos detalles
relativos a alergias, cirugías previas, etc.
·
Se
le colocará un suero si no fue puesto en la habitación por donde se aplica una
medicación sedante que le producirá bienestar, tranquilidad y sueño.
·
Una
vez dormida se procederá a la anestesia. Esta puede ser local, local con
sedación o general.
·
La
duración de la intervención dependerá de cada cirugía.
·
Terminada
la misma colocaremos un apósito que consiste en esparadrapo antialérgico, yeso
y taponamiento y, lentamente, procederemos a su despertar.
·
Dependiendo
del tipo de operación y de la anestesia utilizada será conducid@ a la sala de
recuperación o a la habitación.
SALA DE RECUPERACIÓN
·
La
sala de despertar o de recuperación es un paso intermedio donde se monitoriza
al paciente y existe un control continuado por parte del equipo de enfermería.
·
Transcurridas
unas horas será acompañada a la habitación o bien podrá irse a su domicilio o
al hotel.
DE NUEVO EN LA HABITACIÓN
·
Estará
somnolienta y con leves molestias en la zona nasolabial. En ningún momento ha
de sentir dolor puesto que después de toda intervención siempre pautamos
analgésicos. De todas formas, en caso de que estos no sean suficientemente
efectivos deberá avisar a la enfermera.
·
Normalmente,
el principal malestar es debido a no poder respirar por la nariz debido al
taponamiento.
·
El
apósito tampoco debe ocasionarle molestias y, si así fuera, será necesario
recolocarlo.
·
Deberá
estar unas horas sin beber ni comer nada hasta que haya pasado por completo el
efecto de la anestesia.
·
Si
tiene náuseas o el estómago revuelto avise a la enfermera para que le ponga la medicación
que le habremos indicado. Es importante prevenir los vómitos.
·
No
fumar durante los quince días siguientes a la operación. El humo del tabaco
contiene nicotina y otras sustancias que alteran la circulación sanguínea de
todo el organismo y, de forma particular, en la piel. Un único cigarrillo
produce 90 minutos de espasmo vascular o contracción de los vasos. Esto trae
consigo una disminución de riego sanguíneo y, por lo tanto, del oxígeno que
llega a la piel perjudicando de manera importante la cicatrización. Es
especialmente importante en la rinoplastia abierta ya que el fumar durante el
post-operatorio puede provocar alteraciones de la cicatrización e, incluso,
necrosis cutánea, es decir, pérdida, con mayor o menor intensidad, de la piel
de la columela o punta nasal.
·
Siempre
realizamos una visita de control la misma noche de la operación.
EL DÍA SIGUIENTE
·
En
el primer día de post-operatorio revisamos el estado de la operación.
·
ES
NORMAL:
o
Molestias
o dolor leve en la zona que deberá aliviarse con el tratamiento, si no fuese
así, o en caso de aumentar su intensidad, avísenos.
o
Leve
ascenso de la temperatura (hasta 38.4ºC) en las primeras 48 horas.
o
Pequeño
sangrado y/o secreción sero-sanguinolenta por los taponamientos en las primeras
48 horas.
o
Aumento
del edema o la inflamación.
EL ALTA HOSPITALARIA
·
El
alta hospitalaria es dada unas horas después de la operación para las
intervenciones en régimen ambulatorio o al día siguiente.
·
En
el momento de alta le será entregada una receta con la medicación y los días
que deberá seguir tomándola, el día y la hora de la próxima visita en el
consultorio y nuestro teléfono de urgencias.
·
Ante
cualquier duda o problema, póngase en contacto con nosotros.
LAS CURACIONES
·
Son
de suma importancia puesto que de los cuidados en esos días dependerá el
resultado de la cirugía.
·
Normalmente
las curas son realizadas en nuestra clínica y su frecuencia dependerá del tipo
de operación y de la evolución de cada paciente.
·
Cuando
se han reducido el tamaño de las XX o ha sido realizada una rinoplastia abierta
las suturas se retirarán entre el 3º y 5º día.
·
La
retirada del taponamiento lo hacemos, normalmente, a las 48 horas, a los cuatro
días o a la semana, dependiendo del tratamiento realizado.
·
A
partir de ese momento utilizará la solución (Rinomer) para lavar las fosas
nasales durante el día, cada 2 horas, y por la noche, al acostarse, aplicará,
con un bastoncillo de oídos, la pomada recomendada (Rinobanedif) en el interior
de la nariz.
·
La
presencia de hinchazón (edema) y moratones (equimosis) es máxima entre el 2º y
4º día, disminuyendo progresivamente de manera que pueden considerarse mínimos
alrededor del 3º mes el edema y 2 o 3 semanas los moratones.
LOS CUIDADOS POR PARTE DEL PACIENTE DESPUÉS DE LA OPERACIÓN
·
ES
IMPORTANTE:
o No fumar durante los
quince días siguientes después de la operación.
o No tomar aspirinas ni
derivados durante los quince días siguientes después de la operación.
o El tratamiento ha de
ser seguido por el tiempo y en las dosis recomendadas, en caso de que le siente
mal, póngase en contacto con nosotros para cambiarlo.
o Evitar mojar el
apósito.
·
NORMALMENTE DURANTE LAS TRES PRIMERAS SEMANAS :
o Deberá dormir o
descansar con la cabeza elevada.
o Limitar las
actividades a las permitidas.
o No tomar el sol y
evitar la exposición al calor durante seis semanas.
o Drenajes o masajes
según indicación.
o Evitar la utilización
de gafas que le compriman el dorso de la nariz: puede ponérselas si la presión
se ejerce sobe una zona más amplia, algo así como una silla de montar
confeccionada con plástico o esparadrapo.
·
La
correcta observación de estas recomendaciones y cuidados nos proporcionará un
post-operatorio más tranquilo y confortable. Además, el resultado estético
depende, en gran parte, de los mismos. Ante cualquier duda póngase en
contacto con nosotros.
1 SEMANA DESPUÉS
A
los siete días de la operación retiramos el yeso y las molestias, la
inflamación y la equimosis (moratones) habrán disminuido considerablemente.
Colocaremos otro apósito de esparadrapo para que la nariz no se inflame.
Podrá
dar comienzo al drenaje linfático y a realizar masajes con pomada para los
moratones alrededor de la nariz.
2 SEMANAS DESPUÉS
El
edema continúa disminuyendo y la equimosis habrá prácticamente desaparecido. Es
importante recordar que la nariz estará edematosa y, por lo tanto hinchada,
durante seis meses por lo que debe tomarse el post operatorio con calma.
OTRAS REVISIONES
A
los 15 días, 1 mes, 3 meses y 6 meses, cuando se realizan las fotografías de
post operatorio, y al año.
¿Cuánto tiempo me durarán los moretones de la
cara?
La equimosis (moretones de la cara) que se produce después de la cirugía es mínima, prácticamente durante los primeros tres días, después de los cuales el paciente puede retomar sus actividades diarias normalmente.
La equimosis (moretones de la cara) que se produce después de la cirugía es mínima, prácticamente durante los primeros tres días, después de los cuales el paciente puede retomar sus actividades diarias normalmente.
Recuperación
El mismo dia del procedimiento, el paciente puede regresar a
su casa, se realiza control al dia siguiente con el fin de retirar los tapones
en la nariz. Luego asistira una vez por semana para la realizacion de cambio de
ferula y cintas.
Tiempo de recuperación
El
tiempo de recuperación es, aproximadamente, 15 días y dependerá del tipo de
intervención realizada y de la capacidad de respuesta de cada paciente. Para
realizar una vida completamente normal deberemos esperar unas seis semanas.
El
resultado final solo podemos valorarlo pasados seis meses pero, incluso,
seguirá deshinchándose hasta el año o año y medio. Es por eso por lo que
debemos ser pacientes y, de ser necesario, esperar ese tiempo para realizar
algún retoque de la nariz
